De ulike underkategoriene av POTS – hvilken type har du?

POTS (Postural Ortostatisk Takykardi Syndrom) er en form for dysautonomi, en forstyrrelse i det autonome nervesystemet, som fører til en unormal økning i hjertefrekvens når man står oppreist. Selv om POTS har felles kjennetegn, finnes det ulike underkategorier med forskjellige årsaker og behandlingsbehov. Å vite hvilken type du har, kan hjelpe deg med å finne de riktige tiltakene for trening, hvile, ernæring og livsstil.

1. Hyperadrenerg POTS

Hyperadrenerg POTS skyldes en overaktiv respons fra det sympatiske nervesystemet, noe som fører til høyere nivåer av noradrenalin i blodet. Dette kan gi symptomer som skjelving, angstlignende uro, høyt blodtrykk, kraftig svetting og migrene.

Tiltak:

• Fysisk aktivitet: Fokus på lavintensiv trening som yoga, pilates eller rolig styrketrening i liggende eller sittende posisjon.

• Hvile: Unngå overstimulering, inkludert koffein og stressende situasjoner.

• Ernæring: Begrens koffein og alkohol. Spis jevnlig for å stabilisere blodsukkeret.

• Saltinntak: Vær forsiktig med for mye salt, spesielt hvis blodtrykket ditt er høyt.

• Søvn: Sørg for en fast døgnrytme og bruk avslapningsteknikker før sengetid.

2. Hypovolemisk POTS

Denne typen skyldes lavt blodvolum, noe som kan føre til dårlig blodgjennomstrømning og økt puls ved oppreist stilling. Symptomer kan inkludere svimmelhet, hjernetåke, utmattelse og kalde ekstremiteter.

Tiltak:

• Fysisk aktivitet: Start med liggende eller sittende trening som sykling eller roing, og øk gradvis til stående aktiviteter.

• Hvile: Unngå langvarig ståing, spesielt i varme omgivelser.

• Ernæring: Spis små, hyppige måltider for å unngå blodtrykksfall etter måltider.

• Saltinntak: Øk salt- og væskeinntaket for å øke blodvolumet (f.eks. saltvannstabletter eller sportsdrikker).

• Søvn: Hev hodeenden av sengen for å redusere nattlig blodtrykksfall.

3. Autoimmun POTS

En voksende mengde forskning tyder på at noen med POTS har en underliggende autoimmun komponent, der kroppen angriper sine egne nerve- eller blodkarfunksjoner. Symptomer inkluderer ofte leddsmerter, utmattelse, og andre autoimmune trekk.

Tiltak:

• Fysisk aktivitet: Start forsiktig med mobilitetsøvelser og progresjon til lav-intensiv styrketrening.

• Hvile: Lytt til kroppen og ta hyppige pauser.

• Ernæring: Følg et antiinflammatorisk kosthold rikt på omega-3, antioksidanter og minimalt med ultraprosesserte matvarer.

• Saltinntak: Moderat saltinntak, men viktig å følge legens råd.

• Søvn: Prioriter søvnkvalitet med faste rutiner og eventuelt melatonintilskudd etter avtale med lege.

4. Mastcelle-aktivert POTS (MCAS-POTS)

Noen med POTS har også mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS), hvor immunsystemet frigjør for mye histamin. Dette kan gi allergilignende reaksjoner, rødming, hjertebank og gastrointestinale plager.

Tiltak:

• Fysisk aktivitet: Unngå trening som utløser histaminrespons, som høyintensiv trening. Yoga og rolig styrketrening er bedre alternativer.

• Hvile: Unngå varme og kjente allergener.

• Ernæring: Prøv et lav-histamin kosthold ved å unngå matvarer som fermentert mat, rødvin, og lagret ost.

• Saltinntak: Generelt nyttig for POTS, men bør kombineres med histaminvennlig væskeinntak.

• Søvn: Unngå blått lys før sengetid og vurder allergivennlige puter og madrasser.

5. Sekundær POTS

Denne typen er knyttet til en underliggende sykdom som Ehlers-Danlos syndrom (hEDS), lupus eller diabetes. Behandling av den underliggende tilstanden kan hjelpe med symptomene.

Tiltak:

• Fysisk aktivitet: Skreddersydd etter underliggende sykdom, ofte lavbelastningstrening som vanntrening eller fysioterapiveiledet styrketrening.

• Hvile: Unngå overbelastning og stress.

• Ernæring: Individuelt tilpasset etter underliggende sykdom.

• Saltinntak: Avhenger av blodtrykksregulering, men ofte anbefalt moderat til høyt saltinntak.

• Søvn: Viktig med smertehåndtering for bedre søvnkvalitet.

Hvordan snakke med legen for å finne din undertype?

For å få en bedre forståelse av hvilken type POTS du har, kan du stille legen din noen av følgende spørsmål:

• Kan jeg få testet noradrenalinnivået mitt for å avklare om jeg har hyperadrenerg POTS?

• Kan jeg få sjekket blodvolumet mitt for å se om hypovolemi kan være en faktor?

• Er det mulig å teste for autoimmunitet eller ta antistofftester relatert til POTS?

• Kan mastcelleaktivering være en årsak til mine symptomer, og bør jeg prøve et lav-histamin-kosthold eller antihistaminer?

• Er det underliggende sykdommer som kan forklare POTS-symptomene mine, for eksempel Ehlers-Danlos syndrom eller lupus?

Det kan også være lurt å føre en dagbok over symptomer, puls, blodtrykk og eventuelle triggere, slik at legen får et tydeligere bilde av hvordan POTS påvirker deg i hverdagen.

Oppsummering

Hvilken type POTS du har, avgjør hvilke tiltak som fungerer best for deg. Generelt sett er god hydrering, gradvis trening, riktig ernæring og stresshåndtering essensielt for alle med POTS. Ved å forstå din spesifikke undertype, kan du ta mer målrettede valg for å forbedre livskvaliteten din.

Kildeliste

1. Grubb, B. P. (2008). "Postural tachycardia syndrome: A heterogeneous and multifactorial disorder." Circulation, 117(21), 2814-2817.

2. Raj, S. R. (2013). "The Postural Tachycardia Syndrome (POTS): Pathophysiology, Diagnosis & Management." Indian Pacing and Electrophysiology Journal, 13(3), 92-98.

3. Vernino, S., & Bourne, K. (2020). "Autoimmune autonomic disorders." Handbook of Clinical Neurology, 161, 193-207.

4. Afrin, L. B. (2016). "Mast Cell Activation Disease and POTS." Clinical Autonomic Research, 26(2), 99-108.